Блог акушера-гинеколога Натальи Керимовой
Я помогу вам забеременеть и родить

Какие анализы нужно сдавать беременным в третьем триместре?

4 голоса
Лого

Здравствуйте, дорогие будущие мамочки!

Сегодня поговорим о том, какие анализы сдают в третьем триместре беременности. Если вы себя хорошо чувствуете, ребеночек нормально развивается, то вам будет достаточно посетить врача всего два раза:

  • Первый раз в 30-32 недели
  • Второй раз в 36 недель

Что должен сделать врач при вашем посещении в 30-32 недели:

  1. Измерить вес
  2. Измерить артериальное давление на обеих руках
  3. Измерить высоту дна матки

 

Обязательные анализы:

Сдача крови — RW

Анализ

Забор крови из вены для постановки реакции Вассермана (исследование на сифилис).

Несмотря на то, что этот анализ вы уже сдавали в первом триместре, его нужно повторить. Так как сифилис без надлежащего лечения – это серьезное заболевание. Мать, зараженная сифилисом, может заразить ребенка и внутриутробно, и в ходе родов. 

Хочу подчеркнуть, что выявление сифилиса у беременной в третьем триместре является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности.

 

Анализ мочи на белок

моча

Снова сдаем анализ мочи на белок, чтобы как можно раньше выявить любые намеки на развивающийся гестоз или преэклампсию.

Напомню, что признаками гестоза являются:

  • наличие белка в моче (более 0,3 г на 1 литр в суточной порции)
  • повышенного давления (более 140/90)
  • отеков (которые не проходят к утру)

Поэтому сдавать мочу на белок в третьем триместре очень важно. Сдаем утреннюю мочу, срединную порцию, в стерильный контейнер из лаборатории.

Измерение уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина в третьем триместре понижен у всех беременных.

И связано это с тем, что на протяжении всей беременности увеличивается объем крови, максимума достигает к 32-34 неделе.  При этом объем плазмы крови увеличивается на 40-50%, а объем эритроцитов, которые содержат гемоглобин, только на 20-30%. 

Поэтому уровень гемоглобина естественно снижается к 32-34 неделе.

Однако, не смотря на сниженный уровень гемоглобина, очень важно предотвратить критическое его снижение и развитие анемии.

Опасна анемия тем, что в крови становится критически мало гемоглобина, который переносит кислород из легких к тканям и клеткам мамы и малыша.

Мы будем с вами очень подробно говорить об анемии во время беременности, но здесь я хочу кратко обратить ваше внимание на следующий момент:

Анемию нужно правильно диагностировать!

В наше время врачи очень часто ставят этот диагноз только по уровню гемоглобина, а это неправильно.

Чтобы действительно диагностировать анемию необходимо принять во внимание следующие показатели:

  • уровень гемоглобина ниже 110 г/л
  • эритроцитов менее 3,5 млн
  • цветовой показатель менее 0,8 — 0,85
  • гематокрит менее 0,30 — 0,33
  • сывороточное железо менее 10 мкмоль/л (10 мкг/л)
  • возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки
  • среднего клеточного гемоглобина < 24-28 пг
  • средней концентрации клеточного гемоглобина < 300 г/л
  • среднего эритроцитарного объема < 70-80 мкм куб (норма 90±10 мкм. куб)

Поэтому, если вы не чувствуете симптомов анемии — головокружения, слабости, выраженной бледности кожи, изменения вкуса, то препараты железа для лечения анемии принимать не нужно!

Дело в том, что прием железосодержащих препаратов связывают с такими осложнениями беременности как: гипертензия (повышенное давление), рождения ребенка с заниженной массой тела, ранние роды.

Поэтому ваша задача – проследить за тем, принял ли врач во внимание все перечисленные выше показатели. И только потом соглашаться на лечение.

Второе посещение в III триместре на сроке — 36 недель

Самое главное, что должен сделать врач входе этого приема – провести наружное акушерское обследование для определения положения плода в матке, членорасположение, позицию, вид и предлежание плода.

Делается это при пальпации (мягком ощупывании) живота, называется это наружными приёмами акушерского исследования или приемами Леопольда.

Первый прием наружного акушерского исследования 

Цель — определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.

Чаще всего в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Первый наружный прием акушерского исследования дает возможность судить о сроке беременности (по высоте стояния дна матки), о положении плода (если одна из крупных его частей в дне матки — значит, имеется продольное положение) и о предлежании (если в дне матки ягодицы — значит предлежащей частью является головка).

 

Второй прием наружного акушерского исследования

2

Цель его — определить позицию плода, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек).

 

Третий прием наружного акушерского исследования

3

Цель его — определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу.

Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз (если она подвижна, то находится над входом в таз, если же неподвижна, — то во входе в таз или в более глубоких отделах малого таза).

 

Четвертый прием наружного акушерского исследования

4

Цель его — определить предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом).

Врач стремится получить представление о размерах головки и плотности костей черепа, о месте нахождения затылка, лба и подбородка, а также об их отношении друг к другу (характер предлежания).

Если вам интересно посмотреть , как все это делает врач, предлагаю вашему вниманию интересный и познавательный ролик, где акушер-гинеколог показывает все приемы Леопольда сначала на специальном гинекологическом муляже, а затем и на роженице.

Кроме наружного исследования, врач как обычно:

  1. Измерит вес
  2. Измерит артериальное давление
  3. Измерит высоту дна матки

Высота дна матки

  • на 36 неделе беременности равна 34-36 см;
  • на 38 неделе беременности – 35-38 см;
  • на 40 неделе беременности – 32 см. Именно к этой неделе матка уже опускается вниз.

 

Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.

Вот и все анализы третьего триместра, впереди уже только роды! Пусть у вас все пройдет гладко, так как вы планировали и мечтали.

Удачи вам! И своевременной встречи с малышом!




Комментарии: 6

  • Татьяна

    Никак не могу приучить себя пить коктейли. Что можно сделать, чтобы он был более вкусным?

    Ответить
    • Наталья Керимова

      Татьяна, чтобы получилось вкусно нужно положить совсем немного зелени буквально пару веточек на первых порах. Например: целый банан, 1 листок зеленого салата, 1 веточка укропа и вода. Больше ничего. Будет очень приятный, сладкий и вязкий смузи. Если будет слишком сладко, добавьте ложку замороженных кислых ягод — смородины например. Вот здесь есть статья, там описаны все приемы, как сделать вкусным коктейль — kerimovanatalia.ru/recept...yley-v-blendere/

      Ответить
  • Татьяна

    Как вовремя я это прочла. Сейчас как раз нахожусь в этом периоде беременности. А Вы онлайн можете мои роды наблюдать? Очень нужна Ваша поддержка

    Ответить
    • Наталья Керимова

      Татьяна, добрый день! Я могу наблюдать вас дистанционно, мы можем время от времени проводить скайп-консультации, списываться по e-mail. Пожалуйста, отправьте мне более подробную информацию о себе на почту: kerimova.natalia.pro@gmail.com

      Ответить
  • Лилия

    Наталья, мой гинеколог настаивает на взятии мазка на гонококки и др. микроорганизмы (у меня 33 недели), иначе грозит обсерватория. Это законно? Меня ничего не беспокоит, патологических выделений нет. В вашей статье не написано, что это обязательный анализ на таком сроке.

    Ответить
    • Наталья Керимова

      Здравствуйте, Лилия. Вам нужно взять мазок на флору, поскольку очень часто у женщин бывает наличие гарднерелеза, который без лечения может спровоцировать преждевременные роды, поэтому рекомендуется перед родами исследовать вагинальную флору.

      Ответить
Оставить коментарий

:|:x:shock::oops::mrgreen::lol::idea::evil::cry::cool::arrow::???::?::!: