Какие анализы сдают во втором триместре беременности: список нужных и ненужных анализов

Здравствуйте, дорогие будущие мамочки!

Сегодня поговорим о том, какие анализы сдают во втором триместре беременности. Если все идет хорошо, и ничего не беспокоит сверх меры, вам нужно посетить врача всего два раза:

• Первый раз в 18-20 недель
• Второй раз в 24-25 недель

Что должен сделать врач при вашем посещении в 18-20 недель:

Измерить вес:

Врач, который вас наблюдает должен провести контрольное взвешивание, измерить ваш вес, чтобы понимать, как вы набираете, какова динамика.

Измерить высоту стояния маточного дня:

Во втором триместре ваш врач начинает измерять высоту стояния дна матки.

Высота дня матки – это расстояние от верхнего края лонного сочленения до самой высокой точки матки. Врач измеряет вас обычной лентой (сантиметровой) в положении лежа. Затем замеряет окружность живота.  Все эти данные заносятся в вашу карту.

Эти измерения позволяют:

• уточнить срок беременности
• рассчитать, приблизительно, сколько весит ваш малыш
• заподозрить многоводие или маловодие

Измерить артериальное давление:

Обычно давление во втором триместре понижается, а в третьем приходит в норму.

Связано это с выработкой прогестерона—гормона, который помимо своего специального предназначения (развитие беременности) оказывает непосредственное влияние на стенки сосудов, расширяя их, тем самым, обеспечивая лучшую циркуляцию крови, а значит лучшее снабжение малыша кислородом и питательными веществами. В ответ на расширение сосудов снижается давление.

Однако давление может начать повышаться, это встречается у 10% женщин. Такое состояние называют гипертонией. Сама по себе гипертония не является опасным диагнозом, но она может быть одним из симптомов развития некоторых осложнений беременности.

О давлении мы будем говорить позже, в отдельных статьях, так как это важная тема, и вам в ней нужно обязательно разобраться.

А сейчас я хочу дать вам пару рекомендаций, которые вас очень выручат и не дадут разволноваться на «ровном» месте.

Исключите “боязнь белого халата”

Итак, во-первых, помните, само по себе высокое давление – не диагноз и не повод расстроиться и немедленно лечь в стационар.

Так бывает, что при одном виде врача, вы начинаете нервничать – давление повышается. И бывает так не редко, статистика показывает – у четверти пациентов это случается, это «боязнь белого халата».

Чтобы исключить диагноз и исследования, измеряйте давление не только у врача, но и дома. Тогда вам будет понятно, какое же у вас все-таки давление и как на вас влияют врача и халаты.

Как правильно измерять давление

И еще, знайте, что очень много зависит от того, как вам измерили давление. Вот простые, но важные правила:

• вы должны быть расслаблены
• ноги нельзя скрещивать
• перед измерением давления нельзя пить энергетики, кофе, крепкий чай
• нельзя измерять давление на полный желудок
• давление измеряют сидя
• рука должна быть опущена
• тонометр наложен на руку на уровне сердца
• манжетка тонометра не должна вам жать руку еще до того как вы начали что-то замерять
• манжетку накладывают только на голую руку
• измеряют давление на обеих руках (разницу записывают в вашу карту)

Если вы меряете давление дома, то я рекомендую купить не электронный тонометр, а самый обычный.

Измерив давление, массу, высоту дна матки и прочее, врач направит вас на анализы.

Я пройдусь по обязательным и необязательным анализам.

Какие анализы необходимо сдать обязательно?

Анализ мочи на белок

Первым обычно назначают анализ мочи на белок для выявления признаков преэклампсии (следов белка – протеинурии), инфекции мочевыводящих путей (бактериурии) и других отклонений – например, наличие в моче ацетона или сахара.

Чтобы анализ был достоверным, важно правильно собрать мочу.

Предварительно нужно омыть наружные половые органы, выпустить немного мочи и собрать в баночку вторую порцию, так как в первую порцию мочи могут попасть выделения из влагалища и результат анализа будет неправильным. Нужно собрать утреннюю мочу в стерильную баночку 50-100 мл.

УЗИ

На этом сроке врач может:

• оценить развитие плода
• количество околоплодных вод
• определяет наличие или отсутствие пороков развития внутренних систем и органов ребенка
• уточнит срок беременности
• определить пол ребеночка
• оценить состояние плаценты и пуповину
• оценить длину шейки матки и состояние внутреннего зева
• оценит место прикрепления плаценты и ее качество

Это все обязательные анализы нормально протекающей беременности в 18-20 недель. Врач может послать вас на другие анализы, если по результатам УЗИ, анализа мочи, будет нужно что-то уточнить.

Пожалуйста, спрашивайте очень дотошно, зачем вас направляют на тот или иной анализ. Не стесняйтесь разбираться и спрашивать, так как не все анализы и исследования совершенно безопасны.

А теперь перечень необязательных анализов

Скрининг 2 триместра:

Биохимический скрининг не позволяет поставить диагноз. Он лишь с той или иной степенью вероятности позволяет выявить женщин с высоким или низким риском патологии. Чтобы поставить диагноз, требуются дополнительные методы исследования.

Рекомендуемые сроки тестирования: 16-21 неделя, оптимально 17 неделя.

Для проведения этого анализа нужно сдать кровь на 4 показателя:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин)
• АФП (альфа-фетопротеин)
• Свободный эстриол
• Ингибин А

Не во всех городах и не во всех лабораториях можно сдать анализ сразу на 4 показателя, скрининг могут сделать по 2-м показателям (ХГЧ и АФП), тогда это будет двойной тест второго триместра. Он менее точен по сравнению с полным скринингом, но тоже позволяет определить риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, анэнцефалии, дефекты позвоночника.

Хочу еще раз подчеркнуть – только определить риск, вероятность.

Результат скрининга не является диагнозом, а лишь показателем индивидуального риск, ВЕРОЯТНОСТИ наличия некоторых патологий у плода.

Если на этом скрининге врач видит определенный риск, то это говорит только о том, что нужно будет делать более глубокие исследования.

Второе посещение врача на сроке 24-25 недель

Врач снова измерит и запишет все нужные показатели:

1. Вес
2. Артериальное давление
3. Высоту дна матки

И отправит на обязательные анализы:

4. Анализ мочи на белок

Необязательные анализы:

В России давно стало нормой – направлять женщин на биопсию хориона и амниоцентез по любому поводу, а между тем вы должны знать, что эти анализы могут спровоцировать прерывание беременности.

Почитайте подробную статью про генетические анализы, и посмотрите, сколько к ней комментариев, сколько историй и вопросов у женщин.

Причина делать эти анализы должна у вас быть ОЧЕНЬ веской. Не только возраст – за 30. Сейчас большинство женщин только по одному возрасту сразу отправляют к генетику.

Ниже я перечисляю причины, по которым женщину действительно могут направить на анализы:

1. Женщина подвергалась влиянию различных вредных факторов: радиации, химическим ядам и пр.
2. До этой беременности были самопроизвольные выкидыши
3. Женщина перенесла сильные вирусные инфекции на ранних сроках беременности
4. Женщина старше 35 лет
5. Женщина страдает алкоголизмом, наркоманией
6. В семье уже есть ребенок с врожденной патологией
7. У членов семьи женщины есть какие-либо наследственные заболевания
8. Женщина принимала сильные лекарственные препараты на ранних сроках беременности
9. Женщина беременна от близкого родственника

Если у вас сложилась такая ситуация, что нет никаких причин из списка выше, вы здоровы и хорошо себя чувствуете, а вас все равно направляют на анализ, мой вам совет – перестрахуйтесь, сходите на прием к другому врачу. Узнайте и его мнение.

В заключение этой статьи я бы хотела сказать, что во втором триместре нужно быть очень чуткой к себе, следить за весом, за своим самочувствием, измерять и записывать свое давление дома, нормально отдыхать, хорошо кушать. Нужно сдавать обязательные анализы и не паниковать, чуть только врач что-то заподозрил.

Бывает, что врач перестраховывается, бывает, что им движет какой-то интерес, а бывает, что и правда, нужно сдать несколько уточняющих анализов, чтобы развеять все подозрения.

Не рубите с плеча. Тут нет одного рецепта для всех – или все сдавайте всё или вообще только мочу и УЗИ. Нужно довериться своему врачу.

Если это не тот врач, которому можно доверять, его нужно поменять, даже если это врач вашей женской консультации. По закону вы можете встать на учет в любую ЖК, не по прописке, а по вашему свободному выбору.

Желаю вам удачи и хороших анализов!