Сегодня я хочу представить вам статью об уникальной операции, которую выпал шанс делать именно мне. Дело в том, что нам с бригадой хирургов удалось помочь родить женщине с доношенной внематочной беременностью(!)
Это поистине уникальный случай, такого просто не было в истории.
Внематочная беременность — это своеобразное отклонение от нормы, когда по тем или иным причинам оплодотворенное яйцо не до ходит до матки и прикрепляется к маточным трубам, шейке матки, к любому органу брюшной полости. Чаще всего зародыш прикрепляется к маточным трубам (в 70% случаев).
Естественно, что трубы не приспособлены к вынашиванию плода, и при его увеличении просто лопаются и происходит самопроизвольный аборт, резкое кровотечение и боли.
И не было ни одного случая в истории акушерства и гинекологии, чтобы ребенок был выношен и рожден вне матки. Это была аксиома. До того случая, с которым мы столкнулись.
Ниже я привожу полный текст статьи, опубликованной в одной из газет, который точно описывает все, что происходило в тот день.
«Чудесное рождение»
Врачи родильного дома Национального центра охраны материнства и детства провели уникальную операцию и спасли жизнь матери и ее ребенка, который рос и развивался… в брюшной полости.
— В мировой практике нет описания подобных случаев, чтобы женщина доносила внематочную беременность до 37–38 недель, — говорит заведующая кафедрой акушерства и гинекологии государственного мединститута переподготовки и повышения квалификации Наталья Керимова, которая возглавляла операционную бригаду.
— Когда я рассказала об этом случае на семинаре в Австрии, на который приехали мои коллеги из 23 стран мира, то в зале после этого воцарилась тишина, которая длилась минуты две–три, а потом началось бурное обсуждение этого уникального в мировой практике случая, — добавляет доцент этой кафедры Гульмира Биялиева.
17–летняя роженица приехала с неясным диагнозом. Местные медики обследовали ее на ультразвуке, пытались даже стимулировать роды, но вызвать их не смогли, да и, по словам акушеров–гинекологов, в данной ситуации этого и не могло произойти. А потому отправили женщину в роддом Национального центра.
Один из лучших специалистов УЗИ, обследовав женщину, написала в заключении: подозрение на внематочную беременность (брюшную) и центральное предлежание плаценты (неправильное прикрепление плаценты в матке).
Эти два диагноза сами по себе чрезвычайно редкие, и каждый из них представляет смертельную опасность для жизни.
— При центральном предлежании плаценты требуется немедленная операция, так как женщина испытывает боли, и, если начнутся роды, она может погибнуть от внезапного кровотечения, — поясняет Наталья Равильевна Керимова.
— И мы больше настроились на операцию по поводу именно этой патологии. Но когда вошли в брюшную полость, все просто онемели. Этой самой плацентой оказался яичник, который увеличился до неимоверных размеров, с огромным количеством сосудов. Яичник оказался, образно говоря, убежищем для плода.
К моменту начала операции плодные оболочки лопнули, поэтому женщина испытывала сильнейшую боль в животе.
Околоплодные воды излились в брюшную полость. Яичник выглядел так страшно, что мы сначала не могли даже разобраться, что и где расположено. За свою более чем 25–летнюю практику я видела такое впервые.
Первые слова акушеров–гинекологов после того, как они пришли в себя, были: срочно вызывайте сосудистых хирургов. Но, как рассказала профессор Керимова, им было жалко терять этого ребенка, потому что, если бы они ждали своих коллег, малыш на фоне наркоза и всех манипуляций однозначно погиб бы.
Поэтому акушеры–гинекологи решили все–таки рискнуть и начать операцию, не дожидаясь их.
— Конечно, мы очень рисковали, так как была огромная вероятность кровотечения. Буквально по сантиметрам освобождали тельце ребенка, запутавшегося в спайках и органах брюшной полости.
Если бы мы потянули его сразу, то могли травмировать матери кишечник, крупные сосуды и брыжейку кишечника, которая претерпела значительные изменения из–за патологического разрастания кровеносных сосудов. Малейшее наше неправильное движение — и мы могли бы потерять и женщину, и малыша, — объясняет Керимова.
Операционная бригада состояла, без преувеличения, из суперспецов: помимо Керимовой и Биялиевой, в нее входили Марат Жажиев, заведующий отделением патологии беременных, и Элеонора Исаева, заведующая отделением реанимации и старшая операционная сестра Национального центра охраны материнства и детства Людмила Агай. Но нервы у всех были на пределе.
— Мы осознали, что операция закончилась благополучно, когда извлеченная нами девочка начала сильно кричать. И казалось, что нет ничего важнее этого крика, — говорит Марат Жажиев.
Первый ребенок в истории, рожденный в результате внематочной беременности
— Это, конечно, победа всей нашей бригады. Риск мог и не оправдаться.
Но, по словам Керимовой, они не могли упустить шанса спасти маленького человечка, тем более что он так цеплялся за жизнь. Малышку сразу после рождения передали неонатологам. Сейчас мама с ребенком уже дома. Ребенок прекрасно развивается, абсолютно здоров, хорошо ест и уже даже улыбается. У мамы тоже все в порядке.
— Мы после этой операции чувствовали себя намного хуже, — смеется Наталья Равильевна. — После этого я еще больше поверила, что чудо в медицине существует. И наш случай — тому подтверждение.»
Перечитывая эти строки, я вновь и вновь думаю, что окончательных диагнозов не бывает. Есть вера и сила женщины, ее наивысшее предназначение – рожать детей, и организм делает все возможное, чтобы подстроиться и исполнить свою главную Роль.
Поэтому никогда не отчаивайтесь и продолжайте верить, что именно у вас все получится!
Если у вас или ваших знакомых были какие-то интересные, невероятные случаи, пожалуйста, поделитесь в комментариях ниже.
Комментарии: 17
Это удивительное чудо! У меня была внематочная брюшная беременность. которая прервалась сама на маленьком сроке (я узнала об этом только в больнице, подозревали аппендецит), а тут ребенок выжил и вырос. Очень рада за маму и малыша! И огромная благодарность всей команде врачей, которые рискнули!
Здравствуйте , уважаемая Наталья Керимова. А обязательно ли тест покажет такую беременность? просто читала , что бывает и не показывают тесты 2 полоски. Хотела узнать Ваше мнение. Меня очень беспокоят сомнения 5,5 месяцев уже
Здравствуйте, Нурия.
Тест-полоски на ХГЧ или кровь на ХГЧ обычно показывают лишь наличие беременности. Если у Вас уже пять с половиной месяцев беременности (22 недели) и нет никаких беспокойств – это вероятней всего маточная беременность (плод располагается в матке).
Обычно при проведении первого скрининга в 10-12 недель беременности врач ультразвуковой диагностики сразу пишет где располагается плод. Если Вы не проходили УЗ исследования, Вам следует это сделать.
Здравствуйте, Наталья! Не могли бы вы ответить на тревожащие меня вопросы? У меня ПМ были 9 марта. После задержки делала УЗИ и анализ крови на ХГЧ. Последнее УЗИ 13 мая показало признаки овуляции в ЛЯ, немного жидкости за маткой (сама она не увеличена, эндометрий 12,4 мм), а в ПЯ киста, похожая на эндометриоидную. ХГЧ постоянно <1,2. Но что меня волнует – у меня начал расти живот и он болит. Скажите, бывает ли, что при брюшной беременности ХГЧ совсем не повышается? Если есть эндометриоидный очаг в яичнике, он ведь может быть и в брюшной полости, так? Может ли продолжать происходить овуляция при наступившей брюшной беременности? Что мне надо предпринять, чтобы исключить этот диагноз?
Здравствуйте, Дарья!
При внематочной беременности тоже увеличивается ХГЧ, а овуляции при наступившей беременности не бывает.
Поскольку у вас нет беременности, то причинами болей и увеличения живота может быть множество факторов. В первую очередь вам нужно сделать УЗИ органов малого таза и обратиться к акушеру-гинекологу.
Здравствуйте! Мне год назад поставили спираль мирена . На сегодняшний день у меня третьи сутки температура 38.3.очень сильно болит грудь. Помогает сбить температуру нимесил. Сделала УЗИ сказали что спираль стоит хорошо, но в правом яичнике появилась киста размером3.8*3.6*3.4 контуры не четкие. Год назад правый яичник был размером 31*15*18контуры чёткие.Может быть такое что это внематочная беременность , а УЗИ в маленьком сроке не просматривает?Спасибо.
Здравствуйте, Ольга.
Чтобы исключить наличие беременности (что маловероятно в Вашем случае) нужно просто сделать тест на беременность.
Далее, если у Вас стоит ВМС “Мирена”, то образование функциональных кист в яичниках является вариантом нормы.
В некоторых случаях, по неизвестным причинам, в созревающем фолликуле накапливается большое количество жидкости, за счет чего он сильно увеличивается в размерах. Такие увеличенные фолликулы называются фолликулярными (функциональными) кистами.
Если фолликул не разрывается и яйцеклетка не высвобождается, фолликулярная киста может сохраниться и расти еще на некоторое время, однако в течение нескольких циклов ее рост замедляется, она уменьшается и исчезает.
Прогноз для женщины с кистой яичника зависит от вида и размера кисты, а также от ее возраста. В подавляющем большинстве случаев кисты яичников на фоне ВМС-Мирена являются доброкачественными образованиями и проходят без всякого лечения.
На основании анализа публикаций о влиянии ЛНГ-ВМС на формирование функциональных образований яичников можно сделать вывод, что первые месяцы использования «Мирены» сопровождаются относительно высоким уровнем левоноргестрела в крови, который может приводить к нарушению функции яичников.
Длительное использование ЛНГ-ВМС не влияет на функцию яичников, реализуя действие на уровне эндометрия.
Здравствуйте,Наталья,я ищу везде информацию вот уже примерно целый месяц и не знаю,что мне делать,меня зовут Оксана я из маленького городка Новгородской области,у меня такая ситуация примерно месяц назад я почувствовала шевеление в животе сначала легкие,ну а потом и сейчас обычные,когда шевелится там плод,знаю так как имею трое детей младшему 6 лет,ситуация очень странная,я очень боюсь,дело в том,что я посетила трех врачей УЗИ,но все говорят ,что я не беременная,всех я просила прослушать сердцебиение плода,но надо мной только посмеялись и все,я в полном отчаянии,у меня заметно вырос живот и простые люди мне уступают место в автобусе,куда мне ехать куда еще идти,я не знаю,что дальше будет со мной,все отталкивают меня,но у меня в животе шевелиться ребенок и уже большой.4 декабря у меня случилось страшное кровотечение впервые в жизни я побежала к врачу и на Узи обнаружили кисты и удалили их в Великом Новгороде,и после я жила спокойно месячные стали скудные всего по три дня,ну я обрадовалась и жила спокойно ничего не было ни тошноты ничего и вот вдруг я почувствовала шевеление и говорю мужу,что похоже у меня какой то большой гельминт растет в животе,ну а теперь понимаю,что у меня ребенок,я не могу сгибаться даже наклоняться,нормально спать не могу,в правое ребро очень давит.Простите меня-это мой крик души,куда мне обращаться я больше не знаю.Извините меня пожалуйста Наталья.
Здравствуйте, Оксана!
Я понимаю Ваше беспокойство, хуже всего, это неизвестность, непонимание того, что происходит.
Если у Вас врачи исключили беременность, то необходимо срочно более углубленное исследование с целью исключения патологии печени, яичников или сердечно-сосудистой системы.
При перечисленных патологиях увеличение живота – один из признаков болезни.
В первую очередь, необходимо обратиться к врачу, который назначил бы Вам всё необходимое обследование включающее, биохимические исследования функции печени: ферменты печени, билирубин, щелочная фосфатаза; онкомаркеры патологии яичников, УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости, рентген легких, МРТ и другие.
Здравствуйте. Чем у Вас все закончилось. У меня те же симптомы живот вырос шевелиться что-то. Прошла обследование не чего не нашли.здорова и все в норме беременности нет. Только вот болеть стал весь живот и низ живота и парой стороне что то мешает и болит. Ответьте что у вас было.
Уважаемая Наталья! Брюшная беременность впервые была описана в позапрошлом веке:Walker A: Der Bau der Eihaeute bei Graviditatis abdominalis. Virchows Arch Path Anat 1887, 197:72-99. После – еще неск. случаев, в т. ч. – в России (Корсак В.С. Пробл. репрод. 2016). Поздравляю с благополучным исходом этого очень редкого и сложного случая. Куда же прикреплялась плацента?
Здравствуйте, Анатолий. Спасибо большое за проявленный интерес к нашей публикации. При вскрытии брюшной полости мы обнаружили конгломерат: имелось массивное прорастание плаценты в ткани яичника, большого сальника, брызжейки кишечника и позадиматочного пространства. Честно сказать, не сразу разобрались, был значительный спаечный процесс.
Здравствуйте Наталья!Ваш случай уникальный,чудо.
Слава Богу!
Подскажите пожалуйста, я очень верю в чудо. У меня в 2015г убрали матку.яичники до сих пор функционируют.есть овуляции и псевдо менструации. С сентября месяца есть признаки беременности. Нагрубание молочных желез усилилось и иногда молозиво выделяется.тесты сомнительные были.а вот уже 3 дня я ощущаю шевеления и муж когда кладет руку на живот ощущает передвигающийся шарик.
Скажите пожалуйста, могу ли я забеременеть,если нет матки в этой ситуации?
Здравствуйте!
В 2011 году мне удалили маку и шейку, говорили что беременность не возможна. Оказалась совсем не так. В 2014 году у меня обнаружили внематочную (трубную) беременность.
Здравствуйте! Спасибо вам за то, что поделились этим случаем. Скажите, это в России, или Канаде? Я интересуюсь внематочными беременностями. Мне бы очень хотелось, чтобы врачи спасали двух людей – мать и ребенка, ведь его жизнь также ценна, как и жизнь его матери. 01.11.2016 года женщина родила На 37 неделе под Нижним Новгородом. Все живы и здоровы. Спустя три месяца с хвостиком, 21.03.2017 на 41 неделе в Барнауле женщина рожает ребенка на 41 неделе. И тоже все живы и здоровы. Также вам будет интересно узнать, что в мире были проведены операции по пересадке детей из трубы в матку на ранних сроках с последующим успешным родоразрешением. Однако ВОЗ не любит эти случаи, видимо тут корыстный.
Спасибо, Марина, за хороший отзыв. Наш опыт родоразрешения женщины с внематочной беременностью был еще до переезда в Канаду, в Кыргызстане на базе клинического родильного дома Национального Центра Охраны здоровья матери и ребенка. Мама и ребенок чувствуют себя хорошо.
Здравствуйте.Могу Вам сказать,что случай не единственный.Я в 1989 году родилась,у самы брюшная беременность